（健康直播室）南石醫(yī)院王建輝：走近康復(fù)醫(yī)學(xué)

《健康直播室》訪談第2期

南石醫(yī)院王建輝：走近康復(fù)醫(yī)學(xué)

2018年7月24日                                     星期二

主持人：七彩人生 健康隨行。電視機(jī)前的觀眾朋友大家好，您現(xiàn)在收看的是南陽電視臺健康養(yǎng)生頻道全媒體直播訪談節(jié)目《健康直播室》，我是主持人朱燕。

康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門促進(jìn)病傷殘者功能恢復(fù)的新興學(xué)科，也是一門新的技術(shù)專業(yè)。有關(guān)方面曾對我國的康復(fù)治療專業(yè)人才現(xiàn)狀做過調(diào)查,我國擁有13億人口和6千萬之多的殘疾人，而我國現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療人員在數(shù)量和質(zhì)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于康復(fù)醫(yī)療實際的需要，那么到底什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)呢？它有哪些作用呢？和臨床醫(yī)學(xué)又有什么關(guān)系呢？本期節(jié)目我們一起來揭開康復(fù)醫(yī)學(xué)的神秘面紗。

今天我們的節(jié)目邀請到了 南陽南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 也是我們南陽市的十大杰出優(yōu)秀青年 王建輝，做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。

主持人：首先我們來通過一段VCR來了解一下請進(jìn)直播室的專家—— 進(jìn)入VCR專家簡介

第一部分

主持人：王主任，前一段時間我一個朋友在南石醫(yī)院康復(fù)科住院，看到咱們的康復(fù)大廳人滿為患，可以簡單介紹一下我們的科室嗎？ 

王主任：好的，先簡單介紹一下，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)科在2016年被評為河南省重點培育學(xué)科，當(dāng)時評定時，全省僅7家重點培育學(xué)科，我們是其中的一家；另外，我們科室是南陽市唯一一家康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的重點培育學(xué)科，2017年被評為南陽市第九屆十大杰出優(yōu)秀青年，之所以能取得這樣的成績，源于我們科室的四大特點：第一，我們科室成立的比較早，早在2004年，當(dāng)時只是開展了一些簡單的康復(fù)診療項目；第二，規(guī)模大，我們現(xiàn)在的治療區(qū)有兩千平方米，設(shè)置有康復(fù)評定、運(yùn)動療法、作業(yè)療法區(qū)、言語吞咽區(qū)、理療區(qū)、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)區(qū)、還有假肢矯形（有專門的康復(fù)工程室，可以在醫(yī)院里取形、制作）；第三，我們的治療量非常大，達(dá)到一千五百余人，人滿為患。設(shè)備先進(jìn)，針對下肢功能恢復(fù)的有下肢機(jī)器人、下肢智能反饋與訓(xùn)練系統(tǒng)，各種智能訓(xùn)練系統(tǒng)以及平衡訓(xùn)練系統(tǒng)。針對上肢的，有康復(fù)工作站，針對高級腦智能的，非常復(fù)雜，恢復(fù)起來比較棘手，有言語診療系統(tǒng)、吞咽診療系統(tǒng)、重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療系統(tǒng)，這是我們的特點。第四，我們的技術(shù)力量強(qiáng)，治療人員60余人，中高級職稱20余人，高級職稱4人，其中有3名是研究生學(xué)歷，有一名是意大利留學(xué)回來的運(yùn)動醫(yī)學(xué)碩士，之所以能取得這樣的成績就源于此吧。

主持人：我們的康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療師不管在質(zhì)量還是數(shù)量上都是領(lǐng)先水平，康復(fù)醫(yī)學(xué)可能很多人不太了解，能不能給我們說一下什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)的“康復(fù)”？ 

王主任：康復(fù)的定義還是蠻復(fù)雜的，簡單給大家說一下，康復(fù)是針對病傷殘造成的各種功能障礙，以提高患者功能為主線，最大限度提高他的生活質(zhì)量，從中以回歸家庭為目的，它是一個綜合、全面的返程。還涉及到康復(fù)醫(yī)學(xué)上的許多綜合、多方面措施，比如醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會等方面，另外還需要工程學(xué)方面的措施，主要針對患者的功能恢復(fù)、改善、重建，這就是康復(fù)的一些簡單的知識。 

主持人：康復(fù)都有哪些作用呢？它的基本原則是什么？ 

王主任：康復(fù)的作用也就是康復(fù)的目的，目的一就是促進(jìn)病傷殘者恢復(fù)的進(jìn)程；目的二，預(yù)防、減輕患者功能障礙的程度；目的三，針對患者功能喪失或嚴(yán)重受限所采取的一些措施，最終提高他的生活質(zhì)量，回歸家庭，使患者接近正常，維持一個比較好的生活狀態(tài)，這就是康復(fù)的三大作用，也是目的。

康復(fù)的三大原則：第一，功能鍛煉的原則；第二，全面康復(fù)的原則；第三，重返社會的原則。我先分別來說，首先是功能鍛煉的原則，它強(qiáng)調(diào)的是患者主動參與的過程，而不是一個被動、消極接受的過程，所以患者能不能很好的主動參與，對康復(fù)的效果有很大的影響。第二是全面康復(fù)，告訴我們不僅要關(guān)注患者軀體功能方面的問題，還要關(guān)注患者認(rèn)知、心理、社會等方面的一些問題，這是全面康復(fù)。第三是重返社會，其實我們康復(fù)目前存在一些很大的問題，現(xiàn)在大家往往只關(guān)注患者動作的恢復(fù)，而沒有關(guān)注患者最終要干什么，最終是要回歸家庭、回歸社會，如何能達(dá)到回歸家庭、回歸社會呢？回歸家庭，主要是生活上的獨(dú)立，如我們的進(jìn)食、如廁、穿衣以及料理家務(wù)等，這就是生活自理。當(dāng)然，如果恢復(fù)的比較好，從而達(dá)到回歸社會，比如學(xué)業(yè)、工作、參與休閑活動等，這就是回歸社會。 

主持人：很多患者對康復(fù)治療也是越來越重視，很多人都會采取康復(fù)的鍛煉，王主任，康復(fù)醫(yī)學(xué)主要針對哪些人？服務(wù)對象有哪些呢？ 

王主任：其實一句話概括，凡是有功能障礙的，都是我們康復(fù)醫(yī)學(xué)需要關(guān)注的，所以說，從這個角度來講，傳統(tǒng)的就是腦卒中康復(fù)，我們醫(yī)院、科室也是從腦卒中康復(fù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，我們醫(yī)院腦血管病診療中心是國家的高級卒中中心，綜合實力是非常棒的，所以說我們醫(yī)院最早的發(fā)展也是腦卒中的康復(fù)，第一，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)，俗稱中風(fēng)的康復(fù)，脊柱損傷，也就是截癱的康復(fù)，還有小兒腦癱的康復(fù)。第二，肌肉骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的康復(fù)，分為兩部分，第一是我們經(jīng)常提到的頸肩腰腿痛的康復(fù)，第二就是骨折術(shù)后關(guān)節(jié)活動、脊椎問題的一些康復(fù)，還有近幾年發(fā)展比較快的：心肺疾病的康復(fù)，也就是慢性支氣管肺炎，還有心臟性疾患的康復(fù)、慢?。ǜ哐獕?、糖尿病等等）以及去年全國好多地方都開展的腫瘤康復(fù)，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象。 

主持人：王主任，康復(fù)的人群這么多，您在接待病人的時候，肯定也遇到過這樣的問題，很多病人把康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)療混淆了是嗎？這兩者有什么區(qū)別呢？ 

王主任：這個確實是一個共性問題，不僅是普通的患者還是家屬，有的時候連我們的醫(yī)療人員也有混淆的地方，今天我來簡單講一下它們的區(qū)別，康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療的關(guān)注點不一樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)注的是患者的功能障礙，前面講過功能障礙的預(yù)防、評估、治療和訓(xùn)練，這是我們康復(fù)的關(guān)注點。臨床醫(yī)療關(guān)注的是疾病、診斷和治療；采取的措施也不一樣，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)采取的更多措施是訓(xùn)練、器械的一些運(yùn)用，我們臨床醫(yī)療的措施主要是藥物和手術(shù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是患者的主動參與，臨床醫(yī)療強(qiáng)調(diào)更多的是被動的接受，可以形象的把康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療做一個進(jìn)一步的闡述，有一句話說的非常好，臨床醫(yī)學(xué)和生命與歲月一樣，意思就是活著，但是康復(fù)醫(yī)學(xué)和歲月與生命一樣，強(qiáng)調(diào)歲月的寬度、廣度，不僅要活著，還要活的有價值有尊嚴(yán)有品質(zhì)，這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)療的區(qū)別。 

主持人：王主任說的真是既貼切又生動，據(jù)我所知，針對這兩方面的區(qū)分，醫(yī)生扮演的角色也不一樣嗎？ 

王主任：對，康復(fù)醫(yī)療，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的是一個朋友、教練、老師、合作的關(guān)系，臨床醫(yī)療強(qiáng)調(diào)的主要是一個實施者。

第二部分

主持人：王主任，您剛剛說咱們的康復(fù)科是河南省重點學(xué)科。那么一定有一些特色的康復(fù)治療方法吧，咱們以腦卒中為例，談?wù)効祻?fù)醫(yī)學(xué)科的主要優(yōu)勢？ 

王主任：好的，我們科室從04年到現(xiàn)在，已經(jīng)有十余年發(fā)展的歷程了，一路走來確確實實有很多艱辛和不易，當(dāng)然，我們發(fā)展到今天也非常的欣慰，另外我們醫(yī)院下一步要成立康復(fù)院區(qū)，更好的為患者服務(wù)，建立三級診療體系。談起康復(fù)的優(yōu)勢，第一是我們科室的手功能康復(fù)，手對每個人來講，都是非常重要的，對于腦中風(fēng)的手功能康復(fù)，恢復(fù)比較理想的有百分之20左右，好多患者能夠獨(dú)立走路，但是手恢復(fù)的不理想，16年的時候，我們跟華山醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科里全國手功能康復(fù)團(tuán)隊在科研上進(jìn)行了合作，通過近兩年的合作，我們逐步形成了在手功能康復(fù)方面自己的一些技術(shù)特點，針對手功能的第一個特色就是鏡像療法，它利用平面鏡的成像原理，將健側(cè)活動的畫面復(fù)制給患者，讓患者想象患側(cè)運(yùn)動，他通過視錯覺，視覺反饋以及虛擬現(xiàn)實，結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練項目而完成的治療手段。還有強(qiáng)制運(yùn)用療法，患者和健全的人是一樣的，非?？释炎詈玫囊幻娉尸F(xiàn)給大家，稍微有一些障礙的患者在生活中容易形成習(xí)得性廢用，更不利于恢復(fù)，所以我們運(yùn)用了強(qiáng)制運(yùn)用療法，強(qiáng)制換手做一些動作，運(yùn)用循序漸進(jìn)的方法，做一些力所能及的活動，既不挫傷患者的積極性，又增加了患者的適應(yīng)頻率；還有我們科室的重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（RTMS），它有一個非常準(zhǔn)確的定位區(qū)，進(jìn)行定位，非常精準(zhǔn)的對損傷區(qū)進(jìn)行刺激，從而進(jìn)行重組，恢復(fù)。 

主持人：王主任，我們都知道人們?nèi)绻加心X中風(fēng)會有很多后遺癥，那腦中風(fēng)患者通過康復(fù)可以達(dá)到哪些目的？ 

王主任：很多腦中風(fēng)患者都只關(guān)心具體的每一個動作，包括我們的治療人員也有這樣的錯誤認(rèn)識，其實我們真正需要的是日常生活中的自理，比如進(jìn)食、穿衣、如廁、行走等等。 

（熱線響起···）

主持人：我們先來聽聽觀眾熱線，您好，歡迎走進(jìn)健康直播間，有什么需要幫助您的嗎？ 

觀眾：您好，王主任，我一個表舅的腿韌帶斷了，剛做完手術(shù)三天，想問一下專家術(shù)后應(yīng)該怎樣康復(fù)鍛煉？ 

王主任：您好，剛做完手術(shù)三天，你現(xiàn)在要做得是消除水腫、緩解疼痛、減少滲出物的發(fā)生，為后期功能恢復(fù)創(chuàng)造更好的條件，后期的話，做一些被動的活動，逐步過渡到主動，最后進(jìn)行恢復(fù)性的治療。 

觀眾：好的，謝謝王主任。 

主持人：除了腦中風(fēng)患者，還有哪些常見的患者可以來做康復(fù)治療呢？ 

王主任：剛才說了，我們醫(yī)院、科室最早是從卒中康復(fù)發(fā)展起來的，近幾年，我們醫(yī)院逐步開展了燒傷康復(fù)，它是全國重點學(xué)科，也是很棒的，包括骨關(guān)節(jié)康復(fù)，做了將近三年了，專門去北醫(yī)三院、西南醫(yī)院進(jìn)修，下一步我們將會開展康復(fù)院區(qū)、心肺康復(fù)還有腫瘤康復(fù)，比如食管癌術(shù)后，面臨進(jìn)食的問題，還有化療后神經(jīng)損傷的康復(fù)問題，都需要我們康復(fù)的介入。 

主持人：針對康復(fù)治療除了患者要主動康復(fù)，家屬應(yīng)該也扮演著很重要的角色，那么家屬在康復(fù)治療中發(fā)揮著哪些作用呢？ 

王主任：第一，家屬起到一個督導(dǎo)、監(jiān)督者的作用，家屬在康復(fù)治療區(qū)給患者布置一些作業(yè)，類似于小學(xué)生，布置一些家庭作業(yè)，家屬督導(dǎo)幫助他保質(zhì)保量的完成；第二，家屬也是一個治療者，康復(fù)要取得一個好的效果，首先動作要正確，需要大量的重復(fù)，一天是兩百到三百次的次數(shù)，僅在治療室內(nèi)是根本不可能完成的，需要家屬協(xié)助治療師的指導(dǎo)來完成治療，所以家屬起著很重要的作用。 

主持人：好的，時間過得非常的快，節(jié)目馬上就要接近尾聲了，可以在公眾平臺上面來繼續(xù)跟王主任進(jìn)行提問，七彩人生健康隨行！再次感謝王主任來做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑、分享健康知識！同樣感謝這么多的觀眾朋友在收看并且參與節(jié)目當(dāng)中，觀眾朋友們，我們下期再會！