卵圓孔未閉與心腦血管病的愛恨情仇(一)

幾個世紀以前人們就發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉的存在,四分之一的成人都存在卵圓孔未閉。卵圓孔未閉會造成左右心房之間形成分流，長期以來大家覺得其分流量小，不會造成血液動力學的改變，無人覺得其會導致疾病。

所以卵圓孔未閉一直被認為是人畜無害的存在,然而,近些年來,越來越多的原因不明的心腦血管疾病的病因都指向了卵圓孔未閉。

那么，什么是卵圓孔未閉呢?

卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，出生后5-7月左右，大多數人繼發(fā)隔和原發(fā)隔相互粘連、融合形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉(卵圓孔未閉)。約25%-34%的成年人卵圓窩部兩層隔膜未完全融合，中間遺留一個永久性的裂縫樣缺損。

卵圓孔未閉相關綜合征的提出源于對反常栓塞的認識和證實。早在1887年,德國病理學家Cohnheim就提出反常栓塞的概念,之后不斷被尸檢證實。1985年Nellessen等在世界上首次用心臟超聲證實了卵圓孔未閉處有騎跨血栓,特別是1994年Brogno不僅在卵圓孔未閉處發(fā)現(xiàn)騎跨血栓,并且在左、右心房內檢測到血凝塊。此后近20年來,卵圓孔未閉-反常栓塞被廣泛研究,目前已發(fā)現(xiàn)不明原因卒中、偏頭痛、斜臥呼吸-直立型低氧血癥及神經減壓病等均與卵圓孔未閉有關。卵圓孔未閉有“腦的后門”之稱,甚至有人提出“洞在心,病在腦”的理論。

至此卵圓孔未閉人畜無害的猙獰面目被揭開，卵圓孔未閉與心腦血管病的愛恨情仇開啟，準確而言只有仇恨沒有愛情。而實際上卵圓孔未閉不僅僅與心腦血管病存在愛恨情仇，與其他疾病同樣存在著矛盾。那么它究竟可以導致那些疾病呢?

對于外科手術病人而言，卵圓孔未閉的存在增加了其術前、術中、麻醉、術后反常栓塞的風險，影響手術效果和預后。

那么怎么樣診斷和治療呢?我們下次講。