眩暈課堂777講——突聾伴眩暈，是這里，讓她重聽清風(fēng)細(xì)雨聲

女性患者，突發(fā)耳聾伴眩暈1周入院。左耳聽力完全喪失。誘發(fā)試驗(yàn)提示左后半規(guī)管耳石癥。

聽力下降平均值大于90分貝，聽力下降嚴(yán)重。

雖然治療已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療期72小時(shí)

但是經(jīng)過(guò)3天精心治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)耳石復(fù)位，眩暈癥狀消失。復(fù)查聽力較前明顯好轉(zhuǎn)?；颊咦蠖犃σ裁黠@好轉(zhuǎn)。

突發(fā)性耳聾要抓住前3天治療“黃金期”

聽力下降程度越低、就診時(shí)間越早、患者年齡小的，經(jīng)過(guò)治療后聽力恢復(fù)的程度越高，相反則預(yù)后差。“突發(fā)性耳聾治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，發(fā)病的前3天，是治療的‘黃金期’，這期間如能及時(shí)到醫(yī)院治療，治療的有效率可以高達(dá)80%；超過(guò)三天后治療，可完全恢復(fù)聽力的概率只有30%了。”

雖然“突聾”的突發(fā)性聾的病因和病理生理機(jī)制尚未完全闡明，局部因素和全身因素均可能引起突聾，比如，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。只有10%～15%的突聾患者在發(fā)病期間能夠明確病因，還有約1/3患者的病因是通過(guò)長(zhǎng)期隨訪評(píng)估推測(cè)或確認(rèn)的。一般認(rèn)為，精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙等可能是突聾的主要誘因。

大家都知道，突聾伴眩暈患者聽力損失程度較為嚴(yán)重且預(yù)后較差。

研究表明，BPPV即“良性陣發(fā)性位置性眩暈”是判斷突查不良預(yù)后的因素之一。而突聾伴眩暈中繼發(fā)BPPV的情況并非少數(shù)，多以后半規(guī)管受累，手法復(fù)位可取得良好治愈效果。

突聾有一定的治療時(shí)間窗，因此臨床上對(duì)突聾伴眩暈患者需要及時(shí)診斷治療。

突發(fā)性耳聾預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1.突發(fā)性耳聾的病人應(yīng)在家安心靜養(yǎng),尤應(yīng)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音。保持家庭環(huán)境整潔，病人心情舒暢，才有利于疾病恢復(fù)。

2.預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。

3.注意勿過(guò)度勞累，做到起居有時(shí)，飲食定量。本病多發(fā)于中年人，故中年人更應(yīng)注意這一點(diǎn)。

4.情緒穩(wěn)定，忌暴怒狂喜，因?yàn)檫@些均可使人體內(nèi)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失去平衡，造成耳部血循環(huán)障礙，發(fā)生耳聾。