腦中風(fēng)患者要盡早開始康復(fù)訓(xùn)練

   近日，南石醫(yī)院63876387健康咨詢電話不斷接到“關(guān)于腦中風(fēng)患者出院后該如何保健”的話題。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腦中風(fēng)患者超過200萬，其中80%以上會留下不同程度的肢體癱瘓、功能喪失等后遺癥，給患者和家屬的身心健康都帶來了極大的傷害。
    腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)（腦梗塞）和出血性腦中風(fēng)（腦出血），具有發(fā)病率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高的臨床特點。腦中風(fēng)患者康復(fù)后如果病情反復(fù)發(fā)作，會一次比一次嚴(yán)重。因此，在首次腦中風(fēng)康復(fù)后，千萬不可掉以輕心。為此，我們請有關(guān)醫(yī)學(xué)專家從腦中風(fēng)的康復(fù)治療、合理用藥、科學(xué)飲食等方面，為大家做詳細(xì)介紹，希望更多的腦中風(fēng)患者能夠從中受益。
    腦中風(fēng)患者要盡早開始康復(fù)訓(xùn)練
    患者度過危險期后，就進入了康復(fù)鍛煉階段。這時，患者主要是通過一定方式的運動鍛煉，促進癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使患者以積極的態(tài)度對待疾病，改善患者的精神狀態(tài)。
    雖然，醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是患者和家屬往往還是對早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血患者，更是擔(dān)心早期活動會引起再出血。其實，康復(fù)鍛煉引起再出血的機會很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血患者進行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動作不猛，就不會引起再出血，而康復(fù)鍛煉開始太晚會喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。
    有人認(rèn)為，中風(fēng)患者的康復(fù)在半年以后就沒有意義了，再鍛煉患者的身體功能也不會更多地恢復(fù)了，這種想法也是錯誤的。很多患者在中風(fēng)1年后，身體功能仍有改善，而且不堅持進行鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會退步。
    所以，我們提倡中風(fēng)患者一旦病情穩(wěn)定，就可以進行鍛煉，促進病體康復(fù)。
    中風(fēng)后頭3個月是黃金康復(fù)期
    在國外，中風(fēng)患者只要度過超急性期，通常是72小時內(nèi)就建議康復(fù)科介入治療，開始給患者進行功能鍛煉。國內(nèi)一般是在中風(fēng)后7－10天，生命體征穩(wěn)定后，就開始進行康復(fù)訓(xùn)練。
    如果中風(fēng)患者有后遺癥出現(xiàn)，都應(yīng)該讓康復(fù)科會診，并根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案。如果患者處于軟癱期，可以先為患者活動關(guān)節(jié)，進行被動訓(xùn)練，也可以進行針灸治療，一定要盡早進行，不要拖到黃金治療期之后。中風(fēng)之后3個月以內(nèi)是康復(fù)訓(xùn)練的黃金期，6個月以內(nèi)效果還行，如果超過6個月再做康復(fù)訓(xùn)練，效果往往比較差。
    ■康復(fù)訓(xùn)練后能恢復(fù)到什么程度
    在上世紀(jì)80年代，人們認(rèn)為腦中風(fēng)的康復(fù)是自然性的恢復(fù)，后來世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，腦中風(fēng)患者在經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練1年后，有60%的人在生活上是可以自理的；20%的人在別人的幫助下是可以自理的；15%的人需要在別人的大量幫助下生活；只有5%的人是完全不能生活處理的。
    當(dāng)然，康復(fù)治療的效果還取決于患者自身的身體素質(zhì)、年齡、發(fā)病的部位、病情的嚴(yán)重程度、康復(fù)治療的技術(shù)、家庭的關(guān)心程度等。一般在發(fā)生腦血管意外后，患者的情緒會經(jīng)過休克期、否認(rèn)期、憤怒期、承受期四個階段。在承受期這個階段，患者最容易患上抑郁癥，從而影響患者的康復(fù)，所以還應(yīng)該為患者進行心理上的治療。
    家人不要過度“無微不至”
    南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科近幾年發(fā)現(xiàn)了一個非常有趣的現(xiàn)象，與家庭人口少的患者相比，家庭人口多的患者，日常生活能力的恢復(fù)反而比較差。這是因為家庭成員多，大家爭著對患者表示關(guān)愛，許多日常生活活動都由家人替代完成，減少了患者的訓(xùn)練機會。
    腦中風(fēng)偏癱患者往往存在矛盾的心理。一方面，覺得自己生活不能處理，事事處處都要依靠別人，有很強的內(nèi)疚感，自尊心也受到傷害。另一方面，很多人會變得依賴性很強，希望家人隨時關(guān)注自己，由于缺乏自信，就更重視家人對自己的態(tài)度。在這種情況下，家屬也容易遷就患者，什么事都代辦，生怕患者感到受了冷落。
    因此，家人如何科學(xué)合理地與患者相處，是影響患者出院后康復(fù)訓(xùn)練效果的一個重要因素。家人的正確做法應(yīng)該是，多多給予患者心理上的關(guān)愛，而在日常生活中則盡量讓患者自己動手，并隨時對患者取得的每一個進步表示欣喜。有時還可以故意制造一些讓患者幫助別人的機會，以促進患者自信心和自尊心的恢復(fù)。
    合理調(diào)配飲食助康復(fù)
    腦中風(fēng)患者除了需要進行藥物治療外，合理調(diào)配飲食對康復(fù)也具有重要的作用。
    第一，應(yīng)限制動作脂肪以及含膽固醇較高的食物攝入。因為這些食物中含有的飽和脂肪酸可使血液中的膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化。在日常生活中，可多食用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因為其中所含的不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而推遲和減輕動脈硬化。
    第二，要多吃新鮮蔬菜和水果，因為其中含有維生素C和鉀、鎂等。維生素C能夠降低膽固醇，增強血管的致密性，防止出血。
    第三，多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫茶、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈管壁上的沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。
    第四，每日食鹽攝入量控制在6克以內(nèi)，食鹽中含有大量的鈉離子，人體攝入鈉離子過多，會導(dǎo)致血壓高，對中風(fēng)患者不利。
    第五，不要食用參夠興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。
    此外，少喝濃雞湯、濃肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益。