血管外科疾病診療路上的攀登者 訪南石醫(yī)院普外二病區(qū)主任錢俊甫

他是南石醫(yī)院從平頂山某三甲醫(yī)院引進(jìn)的醫(yī)學(xué)人才；他用精湛的技術(shù)在血管里“穿針引線”，挽救了一個(gè)又一個(gè)患者的生命；他自稱是血管外科疾病診療路上的爬行者，不斷探索學(xué)習(xí)，實(shí)踐新技術(shù)新方法；他，就是南石醫(yī)院普外二病區(qū)主任錢俊甫。

錢俊甫，南石醫(yī)院普外二病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，碩士。從事外科臨床工作至今已有23個(gè)年頭。

對(duì)于已經(jīng)45歲的錢俊甫來(lái)說(shuō)，從事自己深愛的外科醫(yī)生這份職業(yè)是幸福的。23年的職業(yè)生涯，是無(wú)數(shù)例各類外科手術(shù)的扎實(shí)積淀，是不斷突破自己、鉆研外科手術(shù)技術(shù)壁壘的創(chuàng)新探索。23年間，錢俊甫和他的團(tuán)隊(duì)以解除患者病痛為己任，為進(jìn)一步提高外科治療技術(shù)水平，提升患者的健康質(zhì)量而不斷努力。

為了患者

建議成立血管外科學(xué)會(huì)  

7 月2 日下午，在南石醫(yī)院普外二病區(qū)一樓走廊盡頭的小房間內(nèi)，記者見到了剛做完手術(shù)回到辦公室的錢俊甫，儒雅的微笑掩飾不住滿臉的疲憊，和記者寒暄幾句后，便開始了當(dāng)天的訪談。

“近段時(shí)間接診了幾位間歇性跛行的患者，有的腳變黑了才來(lái)醫(yī)院，血管壞死的情況嚴(yán)重，甚至到需要截肢的情況。”錢俊甫說(shuō)，臨床發(fā)現(xiàn)，70%~80%的間歇性跛行，都有血管上的病變。間歇性跛行的距離就和血管病變成正比。但是由于患者對(duì)血管類疾病了解甚少，有病不知道看，加上基層醫(yī)生對(duì)血管病的認(rèn)識(shí)度也不高，因此血管病誤診率高，致殘率也高。

“因此，我希望通過(guò)媒體呼吁，建立我們南陽(yáng)醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科醫(yī)學(xué)分會(huì)。”他說(shuō)，有了專業(yè)的委員會(huì)，就能更好推動(dòng)血管外科專業(yè)疾病的學(xué)術(shù)發(fā)展，普及血管類疾病診療知識(shí)，提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)血管類疾病的認(rèn)知，也讓更多的患者了解血管外科疾病，及時(shí)防控。防控血管類疾病可做愛丁堡問(wèn)卷進(jìn)行初步篩查，以判斷患者是否有血管問(wèn)題，可疑的話再到上級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

保留隱靜脈 微創(chuàng)治療靜脈曲張

錢俊甫說(shuō)，他不是南陽(yáng)最知名的外科醫(yī)生，但是他在外科技術(shù)的研究和探索的路上一直在努力奮斗、砥礪前行。自從2019 年初來(lái)到南石醫(yī)院，他就希望通過(guò)自己的技術(shù)為更多南陽(yáng)的患者解除病痛。

2019 年8 月初，淅川縣49 歲的牛先生因?yàn)橥炔磕[脹，疼得不敢下地走路，到南石醫(yī)院普外二科就診。當(dāng)時(shí)他的雙腿膚色發(fā)黑，腿上的血管像蚯蚓一樣“盤”在腿上。錢俊甫主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，決定為牛先生采取CHIVA手術(shù)進(jìn)行治療。

錢主任對(duì)患者的情況進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估， 制訂相應(yīng)的手術(shù)策略，決定從哪里切口， 要結(jié)扎哪些血管，需要保留哪些血管等等。隨后，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，不足一小時(shí)便順利完成。術(shù)后，牛先生雙腿的蚯蚓狀血管都不見了， 腿上僅有兩個(gè)不足3毫米的切口， 幾乎看不出手術(shù)的痕跡，疼痛感也明顯減輕。

“CHIVA 手術(shù)是治療靜脈曲張的新技術(shù)，手術(shù)只對(duì)局部存在反流的責(zé)任靜脈進(jìn)行處理，最大限度保留了淺靜脈系統(tǒng)，尤其是隱靜脈。”錢俊甫主任說(shuō)，大隱靜脈是各種搭橋手術(shù)最好的橋血管資源，因此保留大隱靜脈很有必要。同時(shí)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、復(fù)發(fā)率低，實(shí)現(xiàn)了靜脈曲張治療更微創(chuàng)、更安全、更有效的治療理念。

隨后，眾多靜脈曲張患者慕名而來(lái)，請(qǐng)錢俊甫為他們解除病痛。

巧移血管 解除門脈高壓威脅

CHIVA 手術(shù)的成功開展，只是錢俊甫在血管外科疾病上不斷革新手術(shù)模式，努力提升技術(shù)水平的一項(xiàng)日常工作。在他的帶領(lǐng)下，南石醫(yī)院普外二科血管疾病綜合治療水平明顯提高。尤其是去年11 月份，錢俊甫巧移血管，成功實(shí)施TIPS 手術(shù)，解除了威脅患者生命的門靜脈高壓癥，標(biāo)志著該院血管外科診療水平又跨上一個(gè)新臺(tái)階，為我市的肝硬化門脈高壓消化道出血的患者帶來(lái)新的治療方法。

49 歲的左女士患肝硬化門靜脈高壓5年，去年11月初因?yàn)楦斡不T靜脈高壓癥合并食道靜脈重度曲張，導(dǎo)致胃底靜脈出血，被送到南石醫(yī)院。當(dāng)時(shí)，由于胃食管大量出血，血紅蛋白指標(biāo)也非常低，病情非常危險(xiǎn)；同時(shí)，左女士脾大脾功能亢進(jìn)，嚴(yán)重的腹水導(dǎo)致腹部猶如臨產(chǎn)孕婦一樣巨大。經(jīng)治療，患者病情穩(wěn)定后，錢俊甫決定對(duì)其進(jìn)行TIPS手術(shù)治療。

作為一種微創(chuàng)新技術(shù)，TIPS 是在透視下由肝靜脈向門靜脈穿刺，十分考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。錢俊甫以及團(tuán)隊(duì)醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作后，在患者頸部切開一個(gè)如針眼的小口，小心翼翼地將導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈穿刺進(jìn)入下腔靜脈血管，栓塞胃底左靜脈， 止血效果立竿見影。接著，在肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道，并植入支架維持血管通暢，從而降低門靜脈壓力，漸漸消除由于門脈高壓所致的靜脈曲張破裂出血和腹水等癥狀。

面對(duì)血管疾病的種種難題，錢俊甫帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用精湛的技術(shù)化解了一個(gè)又一個(gè)兇險(xiǎn)的血管疾病難題，挽救了一個(gè)又一個(gè)患者的生命。但是，他心中仍有些許遺憾。因?yàn)樗钪谏钪?，很多疾病的發(fā)生發(fā)展都和血管的病變有很大關(guān)系，但人們對(duì)于早期血管疾病不甚了解，導(dǎo)致從小病發(fā)展到大病甚至危及生命的后果。希望我市醫(yī)學(xué)組織共同關(guān)注血管疾病，成立專業(yè)組織對(duì)基層醫(yī)生進(jìn)行血管外科技術(shù)的推廣和培訓(xùn)，更好推動(dòng)我市血管外科專業(yè)疾病的學(xué)術(shù)發(fā)展。

錢俊甫，普外科二病區(qū)主任，碩士學(xué)位，中華醫(yī)學(xué)會(huì)普外科河南分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科河南分會(huì)委員，河南省創(chuàng)傷急救專家組專家成員，平頂山繼續(xù)再教育專家?guī)鞂＜?，《外科疾病診療實(shí)踐》雜志主編。從事外科臨床工作22 年，曾在河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加河南省介入放射培訓(xùn)，擅長(zhǎng)肝膽微創(chuàng)手術(shù)，血管外科手術(shù)，胃腸、肝胰腺腫瘤微創(chuàng)，腹外疝、甲狀腺、乳腺手術(shù)等。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)期刊發(fā)表論文20 余篇，其中論著10 余篇，參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)相關(guān)科研2 項(xiàng)。