精準(zhǔn)微創(chuàng)—腹腔鏡下腎腫瘤“保腎”手術(shù)

近日我科收治一例右腎腫瘤患者，該患者為39歲男性，2周前體檢行B超發(fā)現(xiàn)右腎占位，遂行腎臟CT平掃加增強(qiáng)提示右腎中極直徑2cm的腫物，考慮為囊性腎腫瘤或腎癌的可能性大。

增強(qiáng)CT可見腫瘤強(qiáng)化，內(nèi)有囊性結(jié)構(gòu)

患者自檢查出腫瘤病變后，精神萎靡不振，飲食不佳，入院時體溫39.0℃，血鉀2.6mmol/L，尿常規(guī)白細(xì)胞升高，輕度貧血、低蛋白，PCT正常，肺部CT無異常，請呼吸科會診考慮上呼吸道感染，給予抗感染補(bǔ)液治療后復(fù)查血鉀正常，未再發(fā)熱，充分向患者告知病情后其情緒明顯好轉(zhuǎn)，同意配合手術(shù)治療。

　　昨日，周理主任組織科室進(jìn)行了術(shù)前討論，討論結(jié)果為患者行腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)（完整切除腫瘤）。今日上午，在周理主任指導(dǎo)下，由我科兩名主治醫(yī)師配合為患者行腹腔鏡下右腎部分切除術(shù)，術(shù)后患者病情平穩(wěn)。以下為部分術(shù)中截圖：

首選分離尋找出右腎動脈

清理右腎周脂肪顯露右腎腫瘤

用血管鉗阻斷右腎動脈，開始計時

完整切除腫瘤，包膜完整

用2-0倒刺線縫合腎臟創(chuàng)面，松開阻斷鉗，阻斷時間為20分鐘，觀察創(chuàng)面無活動性出血，留置引流管，將瘤體置入標(biāo)本袋中，自切口拉出體外。

術(shù)后觀察標(biāo)本完整，剖開后可見內(nèi)部腫瘤性病變，等待病理結(jié)果…

　　腎癌為成人常見的惡性腫瘤之一，約占成人惡性腫瘤的2-3％，據(jù)2009年統(tǒng)計，我國的腎癌發(fā)生率約為4-5/10萬，近年來有所提高，死亡率約為1.4-1.5/10萬，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡為50-70歲。

    目前隨著公民健康意識的提高，常規(guī)進(jìn)行泌尿系B超或者腹部CT的體檢篩查，早期的腎腫瘤就能夠被及時發(fā)現(xiàn)，這類病人行手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)率極低，5年生存率在95％以上（基本上就好了）。

  腎癌的治療方法首選手術(shù)，包括根治性腎切除術(shù)以及保留腎單位的腫瘤切除術(shù)，對于不能耐受手術(shù)者也可以行射頻消融手術(shù)治療，而對于局部晚期或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，則還需要配合靶向藥物治療（就是電影中的“神藥”），還可以酌情對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放療，以提高生存期，改善生活質(zhì)量。

   因此，腎癌治療要趁早，早期體檢很重要！

我院泌尿外科重視泌尿腫瘤亞專業(yè)的發(fā)展，已先后派出多名主治醫(yī)師分別至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京解放軍總醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤最新治療知識和腔鏡技術(shù)，并與名院專家建立了雙向交流的平臺，讓廣大患者足不出南陽，享受省級乃至國家級的高端醫(yī)療水平！

南石醫(yī)院泌尿外科   精準(zhǔn) 微創(chuàng)，為健康保駕護(hù)航！

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