神內(nèi)一：成功挽救“一個(gè)饅頭引發(fā)的血案”

引子:

        患者，男，44歲，既往“高血壓、腦梗死、椎基底動(dòng)脈閉塞”史，1年前因“突發(fā)意識(shí)不清3小時(shí)”在我院靜脈溶栓治療后完全好轉(zhuǎn)出院?。淇湓蹅兊娜芩ǎ?dāng)時(shí)反復(fù)建議后循環(huán)介入治療均不同意，無奈之下自行回家繼續(xù)服藥治療（依從性差！）

        本次因“突發(fā)言語含糊伴右側(cè)肢體無力9小時(shí)”急診入我院，因完美錯(cuò)過靜脈溶栓時(shí)間窗、也不符合外科介入治療指證……遂入我神內(nèi)一區(qū)強(qiáng)化內(nèi)科治療！

入院時(shí)頭顱磁共振DWI、MRA如下

可以看到椎基底動(dòng)脈基本已經(jīng)完全消失了……

　　后經(jīng)強(qiáng)化內(nèi)科的抗凝、抗血小板、抗動(dòng)脈硬化、活血化瘀改善循環(huán)等對(duì)癥治療，后期輔助康復(fù)功能鍛煉，成功從昏睡狀意識(shí)轉(zhuǎn)清，言語不能、留置胃管到基本言語交流、拔除胃管經(jīng)口良好進(jìn)食，右肢0級(jí)到可扶物緩慢行走，完美規(guī)避所有并發(fā)癥，每天良好康復(fù)鍛煉！

        然后悲劇就來了，病情好轉(zhuǎn)的同時(shí)依從性也在逐漸的變差……

        前日清晨，我正開開心心去上班，剛走出電梯口，發(fā)現(xiàn)大批醫(yī)生護(hù)士朝某病房飛奔而去，頓時(shí)心內(nèi)咯噔一聲:出事了！隨手掄起白大衣疾奔而去！

        入門見到患者雙手自鎖喉狀，面色灰暗青紫，雙眼上翻，發(fā)音不能，呼吸不能，呼之不應(yīng)，第一反應(yīng):壞了，呼吸道完全阻塞了！

        危急時(shí)刻多年演練的應(yīng)急預(yù)案派上用場(chǎng)，醫(yī)護(hù)各就各位、搶救車就位、心電、吸氧、抽痰、電除顫就位！

        緊急給予開放呼吸道，經(jīng)喉鏡下咽部異物完美取出，取出如板栗大小饅頭殘塊4團(tuán)，及時(shí)抽吸清理呼吸道分泌物，后測(cè)量血壓、血氧飽和度恢復(fù)正常！后伴隨一聲窒息的嗆咳聲，患者自主咳痰恢復(fù)，意識(shí)逐漸醒轉(zhuǎn)，可與人勉強(qiáng)言語交流，搶救成功！

        經(jīng)詢問家屬，發(fā)現(xiàn)患者早飯時(shí)不聽勸阻大口進(jìn)食饅頭數(shù)塊，邊吃邊與家屬爭(zhēng)吵，突然爭(zhēng)吵中斷、嗆咳不能，然后就出現(xiàn)了上述一幕……幸虧被巡房護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)，否則就又是一出“一個(gè)饅頭引發(fā)的血案”……

        后續(xù)患者經(jīng)特級(jí)護(hù)理、再次留置鼻飼管、加強(qiáng)相關(guān)健康教育、加強(qiáng)患者依從性等措施后，逐漸穩(wěn)定，繼續(xù)穩(wěn)定康復(fù)鍛煉，不日即可出院！

       搶救后相關(guān)圖片如下:

　　回想搶救時(shí)刻，不覺暗自后怕，呼吸道梗阻一直以來就是非常常見也非常難纏危險(xiǎn)的急癥！多少兒童老人被零食痰液窒息，多少落魄英雄好漢被一口涼水噎死！

順便安利下“海姆利克”急救法，很有用的哦！

我們，南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，一直竭誠為您的健康保駕護(hù)航！我們，有信心！有能力！有擔(dān)當(dāng)！

南石醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)

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