據(jù)統(tǒng)計，全世界目前有14億近視患者，其中6億在中國。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國小學生近視比例為45.7%，初中生近視比例為74.4%，高中直線上升至83.3%，中國兒童青少年近視率和總量高居世界第一。尤其是每當假期來臨，全國各地的眼科門診和配鏡中心幾乎人山人海，孩子的近視病，已經(jīng)成為很多家長的心病。很多朋友在近視后，都會首先想到做近視手術(shù)，那么近視手術(shù)安全嗎？可選擇的手術(shù)種類有哪些？

今天我們邀請到了南石醫(yī)院眼科主任景聰榮 做客直播間，為觀眾朋友答疑解惑。

主持人：景主任，目前我們國家的青少年都有近視的情況，現(xiàn)在近視越來越低齡化了，很多4、5歲的孩子都帶著一副眼鏡，在過去我們聽說有一種叫做準分子治療近視的手術(shù)，現(xiàn)在有一種新的手術(shù)叫做全飛秒手術(shù)，那么這些手術(shù)都有哪幾種呢？

景主任：近視手術(shù)大體上分為兩類：第一類，準分子激光手術(shù)和全飛秒手術(shù)、角膜屈光手術(shù)；第二類，與晶狀體相關的手術(shù)。今天著重給大家講一下角膜屈光手術(shù)，角膜屈光手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在進入中國已有30年了，我們先觀看視頻了解一下近視屈光手術(shù)的發(fā)展歷程。

主持人：剛才我們觀看視頻，對近視手術(shù)有了大概的了解，那么我想問一下景主任，近視手術(shù)都安全嗎？

景主任：近視手術(shù)在不斷的發(fā)展，第一代準分子激光手術(shù)實際上是一個探索的階段，發(fā)展到現(xiàn)在有30年了，然后半飛秒激光手術(shù)進入臨床有20年的時間，全飛秒激光手術(shù)有10年的時間，整個手術(shù)發(fā)展歷程總的一個趨勢是：更安全、更精準、更微創(chuàng)，無瓣所以無憂，整體上來說是越來越安全，這個問題是大家最關心的，但是現(xiàn)在眼科醫(yī)院的醫(yī)生更關心這個安全問題，我們從事屈光手術(shù)有10年的時間，數(shù)萬例的手術(shù)經(jīng)驗，目前還沒有遇到術(shù)后并發(fā)癥無法處理，所以整體來說安全系數(shù)是非常高的。

主持人：那么會不會有一些人群不適合做近視手術(shù)呢？

景主任：首先，咱們屈光手術(shù)是一個成人手術(shù)，需要年滿18周歲，像人身高一樣，18歲后眼球的發(fā)育就停頓下來了，這個時間做屈光手術(shù)是比較安全的，效果是最好的，如果近視還在發(fā)展，這個時間是不能做手術(shù)的，如果做了手術(shù)，有可能今年做完，明年又近視了，所以要滿足一個前提：年齡在18——55周歲之間。當然我們也做過65歲、75歲的，為什么這么做呢？因為他們是在別的地方做白內(nèi)障，做完后又近視800度，可以用激光打回來，另外如果咱們眼睛有問題，沒有控制好的情況下，有圓錐角膜傾向或者有圓錐角膜，或者是眼底有問題，這也不適合做全飛秒手術(shù)，還有女性同志在孕期、哺乳期是不適合做手術(shù)的，嚴重的瘢痕體質(zhì)、代謝體質(zhì)也不建議做。

主持人：景主任，能給大家科普一下這幾種手術(shù)是如何去做的呢？

景主任：好的，咱們先看一下圖片，手術(shù)第一代叫LASIK手術(shù)，就是有刀的準分子激光手術(shù)，它的手術(shù)原理我們先看一下這個圖，準分子激光手術(shù)分兩步：第一步，用角膜板層刀在角膜表面先推開一個瓣兒，推開后用準分子激光在角膜表面打磨，打磨出來一個凹凸鏡，因為咱們的近視眼鏡本就是一個凹凸鏡，所以用準分子激光打磨出一個凹凸鏡，然后把瓣兒蓋上，這個手術(shù)就完成了，大家一聽用刀做手術(shù)，就比較緊張，用刀做手術(shù)有可能會厚薄不均、碎瓣兒，這些問題出現(xiàn)后，咱們就進化到半飛秒激光手術(shù)，半飛秒激光手術(shù)也分兩步：第一，用飛秒激光在角膜表面掀開一個瓣兒，這個方法和剛才那個完全是兩個方法，為什么呢？用準分子激光掀開瓣兒，有可能出現(xiàn)厚薄不均，但是用飛秒激光就非常精準了，設定的瓣兒為90微米的厚度，90微米是一個什么概念呢？頭發(fā)絲的厚度為75微米，90微米比頭發(fā)絲稍厚一些的角膜瓣，非常精準、平滑，角膜瓣打開后，用準分子激光打磨，這就是半飛秒。準分子激光和半飛秒激光可以看出有一個共同的特點：有瓣，手術(shù)切口20毫米，所以這個切口是比較大的，但是第一代到第二代是有很大的進步，由有刀轉(zhuǎn)化為無刀，手術(shù)的精準性和安全性大大提高，但是如果10年、20年后，受到外傷，這個瓣有可能會出現(xiàn)位置的偏移，所以做了準分子激光手術(shù)不建議潛泳、當運動員。然后隨著科技的進步，進入到了全飛秒手術(shù)時代，是目前近視手術(shù)中最先進、最安全的手術(shù)，全飛秒手術(shù)是怎么做的呢?它的手術(shù)切口只有1到2毫米，更加精準，更加微創(chuàng)，為什么安全性大大提高了呢？因為有瓣轉(zhuǎn)化為無瓣，所以做完全飛秒手術(shù)兩周后，可以打籃球、游泳等運動。

主持人：可以說是適應更多職業(yè)人群。

景主任：是的，如果我想當兵、武警戰(zhàn)士、有打籃球、游泳愛好，這都可以做全飛秒手術(shù)，安全無憂，更精準，咱們的角膜厚度大概是500微米左右，用全飛秒可以精準的在角膜層雕刻出像咱們頭發(fā)絲厚度的凹凸鏡，然后再通過切口分離取出，不管是準分子激光還是半飛秒激光，因為切掉了20毫米的神經(jīng)，有可能會出現(xiàn)干眼的情況，所以如果在干眼的情況下是不能做準分子或者半飛秒。咱們做完全飛秒手術(shù)后，把想去掉的凸透鏡完全去掉了，所以它的遠期效果特別的好，目前來說全飛秒手術(shù)發(fā)展的比較完美，準分子激光相當于一個探索階段，半飛秒是一個發(fā)展階段，全飛秒是一個比較完美的手術(shù)階段了。

主持人：景主任，做全飛秒手術(shù)是不是也適應于18歲以上的人群呢？

景主任：是的，18周歲——55周歲。

主持人:那么做全飛秒手術(shù)之前需要做哪些檢查呢？

景主任：做全飛秒手術(shù)大概要做十幾項檢查，比如術(shù)前要了解近視精確程度，眼睛配錯眼鏡可以再換，但是手術(shù)做錯了那就沒辦法挽回了，要非常仔細的檢查。咱們科高級驗光師有3位，副主任醫(yī)師以上有3位，專業(yè)的護士有4位，有強大的專家團隊，檢查的設備非常精準，另外咱們的半飛秒、全飛秒、準分子、ICL植入手術(shù)在咱們屈光中心從75度——3000度想摘鏡都可以一站解決，全飛秒手術(shù)一般是在1000度以下，如果超過1000度，建議做另一種手術(shù)（ICL植入或者晶狀體置換手術(shù)）。

主持人：景主任，全飛秒手術(shù)的手術(shù)時間長嗎？比如一些上班族想快速地的把近視治好。

景主任：咱們第一代準分子激光手術(shù)做完后，需要包裹眼睛6、7天，不能見光，這已經(jīng)成為歷史，現(xiàn)在全飛秒手術(shù)相當快捷，這也是它的一個特點，一只眼睛做手術(shù)大概是3分鐘時間，躺在床上到起床大概是8分鐘就可以完成，恢復的也很快，比如市內(nèi)的朋友做完手術(shù)在原地休息兩個小時，自己就開車回家了。

主持人：眼睛的視力恢復到正常水平了嗎？

景主任：是的，大概是1.8——1.0，譬如上班族周五做完手術(shù)，周六周日休息兩天，周一就可以正常上班了，我們護士長，還有牛醫(yī)生，包括驗光師第一天做完手術(shù)，第二天就可以正常上班了。

主持人：那很多人會問做完近視手術(shù)后，是不是永遠就不會近視了？

景主任:目前的近視手術(shù)是安全、持久的，但是不能過度用眼，比如當兵的可以做到17周歲，眼球沒有發(fā)育好，如果長期過度用眼，有可能還會近視；但是如果近視程度穩(wěn)定后，近視程度600度以內(nèi)，相對可以放心，一般做完手術(shù)95%是可以放心的。

主持人：所以做完手術(shù)，不要過度用眼，及時復查，有很多朋友也會問這三種手術(shù)適合做哪一種，怎么區(qū)分？

景主任：有三個考慮的情況：第一，年齡18——55周歲選擇手術(shù)種類；第二，看工作性質(zhì)、習慣，也會影響手術(shù)的方式，比如想當兵、考軍校、體校、有游泳、打籃球習慣這些建議做全飛秒手術(shù)；有些人平時沒有什么興趣愛好，長時間待在家里，如果檢測合適，也可以做全飛秒（干眼癥情況下也是選擇做全飛秒）；還有從經(jīng)濟的情況來看，我們的準分子激光是4000——7000元，半飛秒12000元左右，全飛秒在南陽大概是16000元左右，經(jīng)濟方面是另一個考慮的因素。

主持人：對于準分子手術(shù)，我聽說對于眼角膜的厚度也有限制？

景主任：因為準分子手術(shù)相對于比較粗糙，誤差性稍大，對于準分子激光手術(shù)和全飛秒激光手術(shù)來說角膜厚度正常情況下要滿足480微米以上，可以做全飛秒手術(shù)，當然還要看他的近視度數(shù)，如果在480微米以下，就不可以做角膜手術(shù)了，可以選做ICL手術(shù)或其他手術(shù)。

主持人：景主任，很多患者在問如果我做了近視手術(shù)，老年的時候會不會加劇白內(nèi)障、青光眼？

景主任：這個問題在臨床也有人問，但是完全可以放心，近視眼和白內(nèi)障、青光眼是兩個病，治療的時候也是兩種情況的治療，正常情況下是不受影響的，但是我現(xiàn)在做近視眼手術(shù)，老年時候再做白內(nèi)障，提醒大家做完近視手術(shù)后再做白內(nèi)障，請大家選擇去有屈光手術(shù)有經(jīng)驗的醫(yī)院，因為做完角膜屈光、全飛秒手術(shù)以后，角膜形態(tài)會發(fā)生改變，做白內(nèi)障手術(shù)時會在眼睛內(nèi)裝一個眼睛晶體，影響我們檢查的準確性，如果沒有經(jīng)驗，會造成嚴重的誤差，是非?？膳碌?，選用有經(jīng)驗的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生團隊，有先進的設備作為后盾，手術(shù)會非常輕松、準確。

主持人：景主任，有網(wǎng)友提問近視激光多大年紀可以做，是不是適合任何年紀?這個問題剛才景主任也說了，一般是18——55周歲。

景主任：是的，但是有些孩子選擇在暑期做手術(shù)，明年要去當兵、考軍校這些人群可以做，但是在這里提醒大家， 18周歲以下或者近視不穩(wěn)定時候做手術(shù)，首先要注意用眼衛(wèi)生，不能長期過度用眼，學習的時候要勞逸結(jié)合，確保我們做完手術(shù)后不要再近視。

電話熱線響起···

主持人：喂，您好，歡迎走進健康直播室，有什么需要幫助您的嗎？

觀眾：您好，上個星期我?guī)Ш⒆尤z查視力，平時她說看東西模糊不清，檢查后說是假性近視，請問假性近視是怎么一回事，需要配鏡嗎？

景主任：假性近視是非真性近視，假性近視不用擔心，是可以治愈的，不用戴眼鏡，但是需要去醫(yī)院做擴瞳檢查，看是否是假性近視，通過藥物治療是可以治愈的，但是平時稍不注意，就會轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘越?，尤其是現(xiàn)在學生玩手機、游戲或者學習情況太重。如果近視度數(shù)比較低，0.6——0.8的視力，是可以不配眼鏡的。

主持人：還是需要去醫(yī)院的驗光中心來做一下詳細的檢查定性，判斷是真性近視還是假性近視，如果是假性近視可以用藥物調(diào)理過來。

景主任：一方面通過藥物，另一方面在平時盡量少玩手機，多增加戶外運動.

觀眾：因為現(xiàn)在孩子太小，也不想讓他這么早戴眼鏡。

景主任：是的，孩子近視也是家長非常頭疼的一件事情。

觀眾：是的，謝謝景主任，謝謝主持人。

主持人:好的，非常感謝參與。現(xiàn)在很多的青少年在不知不覺中帶上了眼鏡，為家長也增添了煩惱，還有觀眾朋友問近視激光手術(shù)是不是隨到隨做？

景主任：咱們屈光手術(shù)的時間是周二、周五，周四檢查，周五就可以做手術(shù)，現(xiàn)在屈光手術(shù)已經(jīng)開通了綠色通道，如果時間太緊，今天檢查，明天做也是可以的。

主持人：還有一些網(wǎng)友擔心近視激光手術(shù)會留后遺癥？

景主任：從探索階段發(fā)展到現(xiàn)在有30年，目前來說手術(shù)安全性是非常高的，不能說所有的并發(fā)癥都不存在，整體來說并發(fā)癥是可控的，現(xiàn)在還沒有碰到特別嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生的幾率也相當?shù)?，千分之零點三到零點六。

主持人：還有網(wǎng)友問近視激光手術(shù)是不是所有的度數(shù)都可以做？這個問題我們剛才也說到了，不是這樣的。

景主任：是的，近視在1000度以下，散光500度以內(nèi)，前提是角膜厚度足夠厚的情況下，如果角膜厚度不夠厚，可以專做ICL植入手術(shù)，它可以做到800——1800度，1800度可以做晶體置換手術(shù)。

主持人：現(xiàn)在很多年輕人戴隱形眼鏡，對于長期帶隱形眼鏡的人群適不適合做手術(shù)呢？

景主任：如果戴軟性的隱形眼鏡，術(shù)前至少要去掉一周，這樣不影響咱們檢查結(jié)果，像其他硬性的隱形眼鏡要停帶一個月再檢查。術(shù)前是要經(jīng)過嚴苛的篩選的。適合做的情況下是非常安全的，不適合做我們可以換手術(shù)方式。

主持人：景主任您說了這么多，大家也有了一定的了解，能不能給大家叮囑一些在手術(shù)前應該做哪些準備呢？

景主任：近視手術(shù)的準備比較簡單，剛才說了，戴隱形眼鏡需要去帶一周，再檢查。第二，需要戒掉一些不良的習慣：過度玩手機、玩游戲等。手術(shù)的流程是這樣的：我們可以隨意找一個時間檢查，檢查后看適合做那一種手術(shù)（大概是1至2小時）。

主持人：時間馬上要接近尾聲了，非常感謝景主任做客我們的直播間，跟大家分享健康知識，也感謝觀眾朋友的參與。