（醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)）《健康熱點(diǎn)面對(duì)面》走進(jìn)南石醫(yī)院 讓生命浴火重生

  本期《健康熱點(diǎn)面對(duì)面》走進(jìn)南石醫(yī)院 讓生命浴火重生 
 
本報(bào)記者 尚慧彬  常 娟  楊冬冬 喬當(dāng)歸  通訊員 李春曉

編者按

    隨著醫(yī)療市場(chǎng)的放開，越來越多的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷涌現(xiàn)。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)調(diào)查，早在2015年，我國民營醫(yī)院數(shù)量就已經(jīng)超過了公立醫(yī)院。民營醫(yī)院的興起，對(duì)于優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、籌集社會(huì)資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、改善服務(wù)、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等，起著積極作用。
    作為河南眾多非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱南石醫(yī)院）緊抓燒傷科這一醫(yī)療?？瓢l(fā)展，歷時(shí)30年，從最初類似小診所的治療規(guī)模發(fā)展成為三級(jí)甲等醫(yī)院，并將燒傷科發(fā)展成為河南省燒傷類唯一的國家臨床重點(diǎn)?？?。該院創(chuàng)新的微粒皮移植術(shù)、暴露濕潤療法等，在行業(yè)內(nèi)被同行效仿……
    近日，本報(bào)記者走進(jìn)位于南陽市的南石醫(yī)院燒傷整形美容中心，和臨床一線專家面對(duì)面，聽他們講述燒傷治療技術(shù)，探討燒傷?？瓢l(fā)展。

醫(yī)務(wù)人員為燒傷患者做微粒皮移植

    錯(cuò)位發(fā)展 以專取勝
    作為人們最不愿看到的意外事件之一，燒傷在我國年發(fā)病率為1.5%~2%，其中約有5%的燒傷患者需要住院治療。
    如何讓燒傷患者享受專業(yè)治療？南石醫(yī)院盯緊了這一百姓需要。
    1986年，趙俊祥掛帥主持南石醫(yī)院工作，在當(dāng)時(shí)還是小診所規(guī)模的基礎(chǔ)上成立燒傷科；又多方籌措資金，奔赴北京向同行購買燒傷專利；帶領(lǐng)燒傷團(tuán)隊(duì)，積極做燒傷患者家屬的工作，積累治療經(jīng)驗(yàn)……
    一步步，南石醫(yī)院燒傷科從最初的一間病房、6張床位發(fā)展到現(xiàn)在的兩個(gè)病區(qū)、100張床位；從最初醫(yī)生找患者到現(xiàn)在患者排隊(duì)等待入院，順利完成了“錯(cuò)位發(fā)展、以專取勝”的華麗轉(zhuǎn)身。
    南石醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊祥說，燒傷治療雖屬于“小眾專科”，卻是一個(gè)系統(tǒng)工作，很考驗(yàn)醫(yī)院的整體配合能力，特別是救治成批燒傷患者，需要調(diào)動(dòng)全院資源。
    2008年，某鋼廠爆炸，22名重度燒傷患者23時(shí)被分批送到南石醫(yī)院。該院立即通知所有醫(yī)務(wù)人員趕到科室，通過綠色通道全力搶救患者，趙俊祥任搶救小組組長(zhǎng)，制定分批分組救治方案，同時(shí)調(diào)動(dòng)后勤等部門保障血液供應(yīng)，全院一盤棋……
    除了搶救，南石醫(yī)院還要做好和政府的對(duì)話（救治成批燒傷患者時(shí)，政府部門往往很快趕到醫(yī)院了解救治情況并下達(dá)要求）。這也考驗(yàn)醫(yī)院的整體應(yīng)對(duì)能力。
    幸運(yùn)的是，南石醫(yī)院這次搶救的22名重度燒傷患者（燒傷面積均在90%以上）全部存活。
    南石醫(yī)院還參與方城縣集體婚禮氫氣球爆炸24人重度炸傷搶救、新疆克拉瑪依火災(zāi)傷員搶救、江蘇昆山爆炸傷員搶救……每次搶救，成功率都在95%以上，走在了全國前列。
    正是這樣的救治成功率，吸引了泰國、新加坡、敘利亞等很多國家派人到南石醫(yī)院取經(jīng)，還有新加坡、日本的進(jìn)修生到這里學(xué)習(xí)。
注重創(chuàng)新 發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)
    3次進(jìn)入火海救人，20多位鄰居無一人傷亡，自己卻被燒成重傷……2016年5月，救火英雄王鋒走進(jìn)南陽人民心中，也被評(píng)為當(dāng)年感動(dòng)中國年度人物。
    在搶救王鋒生命的緊要關(guān)頭，南石醫(yī)院做出了不懈努力：建立三路深靜脈補(bǔ)液通道，大量補(bǔ)液抗休克；在自身皮源極度緊缺下，完成首次大面積切痂植皮術(shù)、左下肢切痂植皮術(shù)……55天的時(shí)間，南石醫(yī)院的治療為王鋒順利轉(zhuǎn)院打下基礎(chǔ)。
    在趙俊祥看來，這些都離不開醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。據(jù)了解，目前燒傷界普遍采用的原位微粒皮種植技術(shù)就是南石醫(yī)院首創(chuàng)的。這種技術(shù)又名微粒皮簇移植術(shù)，可以在患者大面積瘡面的情況下，取一點(diǎn)兒好皮絞成皮漿，將瘡面清理干凈后塞到肉芽里，再用上再生中藥，促使瘡面愈合。這種技術(shù)取代了過去被動(dòng)等待移植，適用于患者不宜包扎的身體部位，比如會(huì)陰和臀部。
    另外，針對(duì)世界上燒傷治療最大的難題——瘀滯帶組織，南石醫(yī)院發(fā)明了耕耘療法。這種療法的核心是運(yùn)用再生技術(shù)把瘀滯帶組織救活。趙俊祥形象地解釋，就像農(nóng)村保墑，下完雨之后土壤有時(shí)會(huì)板結(jié)，農(nóng)民就會(huì)下地鋤地，把板結(jié)的地塊鋤起來用以保墑。耕耘療法就是用耕耘刀把瘡面耕耘起來，然后再撒上藥物（藥物從小縫里滲透進(jìn)去），活血化瘀。這樣，很多再生組織不至于在干結(jié)過程中進(jìn)一步壞死。
    以前在患者早期瘢痕抹藥物時(shí)，醫(yī)生往往進(jìn)行人工按摩，這種療法費(fèi)時(shí)費(fèi)力。為了提高效率，趙俊祥及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步發(fā)明了藥機(jī)療法，即把藥物和機(jī)器結(jié)合，用超聲波的原理對(duì)藥物進(jìn)行按摩，利用每個(gè)藥物不同的熔點(diǎn)，在皮溫到達(dá)其熔點(diǎn)后以離子形式滲透到組織里，滲透到組織上。由此，手術(shù)、注射療法、加壓療法、藥機(jī)療法、敷貼技術(shù)等有機(jī)結(jié)合，形成南石醫(yī)院瘢痕治療的獨(dú)創(chuàng)技術(shù)。
    實(shí)際上，南石醫(yī)院擁有的技術(shù)不只是上述內(nèi)容，還有燒傷輻射治療架、換藥耕耘刀等多項(xiàng)國家專利，其他小發(fā)明就更多了。

南石醫(yī)院副院長(zhǎng)、燒傷整形美容中心主任李天宇在為燒傷患者做治療。
 
延伸服務(wù)拓空間
    隨著人們安全意識(shí)的提升，急危重癥燒傷發(fā)病率逐步下降，趙俊祥既欣喜也為醫(yī)院的發(fā)展擔(dān)憂，謀劃向“下游”尋活力，拓寬醫(yī)院發(fā)展空間，做精亞專業(yè)。
    這種“下游”包括燒傷治療后的創(chuàng)面愈合，也包括整形美容。
    10月4日，燒傷一病區(qū)主任楊洪收到了一份特殊的中秋“禮物”：10年前他救治過的患者，要在國慶之后帶家人找他治病。
    患者名叫劉深（化名），治療時(shí)57歲，小時(shí)候干農(nóng)活兒碰傷腿部，由于經(jīng)濟(jì)條件不允許一直未治療，后來小腿部留下8厘米×10厘米瘡面，深達(dá)肌肉，10多年不愈合，一到夏天就化膿。
    一般瘡面超過6個(gè)月不愈合，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為會(huì)有可能癌變。楊洪擔(dān)心出現(xiàn)這種情況，建議劉深做病理檢查，排除了癌變可能。
    經(jīng)過清瘡、換藥、植皮等，2周之后，劉深的傷口愈合了。劉深的治療給楊洪留下了深刻的印象。沒想到，10年后再次收到劉深的短信，這次是他帶家人來治療難愈創(chuàng)面。
    “說實(shí)話很高興，讓患者認(rèn)可，對(duì)每個(gè)醫(yī)生來說都是值得高興的事兒。”可楊洪的高興不只于此，南石醫(yī)院還下大力氣重點(diǎn)發(fā)展難愈創(chuàng)面愈合專業(yè)，尤其是糖尿病足的研究。
    糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成和深部組織破壞。在全世界，糖尿病患者比其他人群發(fā)生糖尿病足的概率大15~20倍。15%的糖尿病患者可能發(fā)生糖尿病足，85%的患者截肢原因是足潰瘍。
    “這些年來，我們治療的糖尿病足患者較多。所以醫(yī)院開始了對(duì)糖尿病足的集中研究。”楊洪說。
    在燒傷整形美容中心主任李天宇看來，目前南石醫(yī)院難愈創(chuàng)面愈合發(fā)展的重點(diǎn)之一是，借鑒燒傷再生醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，為業(yè)內(nèi)同行提供糖尿病足和下肢靜脈潰瘍等嚴(yán)重皮膚損壞造成潰瘍的全套再生診療方案和科研交流實(shí)踐機(jī)會(huì)，推動(dòng)難愈創(chuàng)面科學(xué)化治療、規(guī)范化治療，促進(jìn)創(chuàng)面按期愈合并提升患者在治療過程中的舒適度和滿意度，全面提高難愈創(chuàng)面患者的生存質(zhì)量。
發(fā)力整形美容
    時(shí)至今日，燒傷整形美容中心二病區(qū)副主任醫(yī)師李翔依然記得剛見到患者小玥時(shí)的情景。
    “小女孩一直低著頭，一只手牽著外公，另一只手緊緊拽著自己的褲腿，胳膊、腿瘦得如同干柴，對(duì)陌生人非常戒備和恐懼。不管怎么溝通，她都一直躲在外公身后，不回應(yīng)。”
    可現(xiàn)在，小玥不僅長(zhǎng)胖了，而且愿意和人溝通交流了，前段時(shí)間還陪外公逛商場(chǎng)。
    一年的時(shí)間，小玥的性格就改變了，這種好的變化源于對(duì)長(zhǎng)相的自信。
    小玥今年11歲，在她還是嬰兒時(shí)，就遭遇了不幸。患有癲癇的媽媽把她扔進(jìn)火盆里，造成她臉部大面積燒傷。醫(yī)生全力救治，將生命搶救回來，疤痕卻留在了小玥的臉上：眼角向內(nèi)嚴(yán)重牽拉，眼睛閉合費(fèi)力；沒有鼻骨，鼻背到額頭嚴(yán)重變形，一只鼻孔狹窄得如同綠豆大小；嘴巴張到最大也不過鵪鶉蛋大小。
    “由于嘴巴小，她一直用吸管吃東西，一頓飯要吃2個(gè)小時(shí)。”這是整形前，小玥在人們眼中的形象。
    李翔接診后，和同事認(rèn)真研究，為小玥量身定制了治療方案：首先糾正小口畸形，將其開大到正常位置，因?yàn)檫@影響到小玥的語言和進(jìn)食功能，然后再考慮鼻部缺損問題，做鼻再造。
    小玥的鼻再造不同于一般患者的鼻再造。因?yàn)檎Ｗ霰窃僭?，常用來源是額部皮瓣（顏色厚度和鼻子接近），但小玥額部燒傷疤痕嚴(yán)重，且B超探查滑車上動(dòng)脈沒有血流信號(hào)，另外上臂皮管太細(xì)且有疤痕，也不適合，其他傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷太大也不適合。
    后來李翔和同事經(jīng)過討論，決定用前臂擴(kuò)張皮瓣技術(shù)進(jìn)行鼻再造，先做手術(shù)解決鼻孔狹窄問題，再做手術(shù)開大左側(cè)鼻孔。
    一系列手術(shù)完成后，小玥擁有了10多年沒有的鼻子。但由于缺乏軟骨組織支撐，目前小玥的再造鼻尖比較圓鈍；3~6個(gè)月之后，醫(yī)院會(huì)根據(jù)她局部恢復(fù)情況，做軟骨支架植入。
    “最快明年暑假，小玥就可以來做鼻部軟骨架植入。通過我們的設(shè)計(jì)，小玥基本可以擁有正常人的輪廓。”李翔說。
    據(jù)燒傷二病區(qū)王碩主任講，小玥只是享受南石醫(yī)院燒傷整形美容福利的眾多患者之一。
    在趙俊祥看來，隨著社會(huì)文明程度的提升，大面積燒傷患者呈逐年遞減趨勢(shì)，而人們對(duì)于美的追求不斷提升。南石醫(yī)院快速把燒傷技術(shù)向整形美容、難愈合創(chuàng)面治療等亞?？茢U(kuò)展。每年都派醫(yī)護(hù)人員去美國、韓國學(xué)習(xí)前沿整形美容技術(shù)。2015年年底，南石醫(yī)院和香港康健公司合作，升級(jí)完成了高端醫(yī)學(xué)整形美容、體檢、口腔科等項(xiàng)目，提高了高端整形美容、高端牙科、高端體檢技術(shù)水平?，F(xiàn)在，南石醫(yī)院在整形美容方面已經(jīng)頗有名氣，僅去年，就有來自深圳、北京、武漢、四川等地的多名燒傷、瘢痕、整形美容需求者慕名而來。
    “南石醫(yī)院是一家民營醫(yī)院。我們提供的必須是患者需要的，甚至是將來會(huì)需要的?，F(xiàn)在患者對(duì)美的需求迫切了，所以我們重點(diǎn)開展了整形美容。”趙俊祥直言，“政府會(huì)逐步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)整形美容行業(yè)發(fā)展的支持和監(jiān)管，我們會(huì)在技術(shù)精度上不斷追求。我們醫(yī)院整形外科已經(jīng)是省級(jí)重點(diǎn)?？?。”