六成腦卒中患者 面臨高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

    12月27日，2013年腦卒中二級(jí)預(yù)防規(guī)范化管理臨床實(shí)踐項(xiàng)目工作總結(jié)暨經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)在京舉行。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任崔麗英透露，該項(xiàng)目對(duì)全國(guó)6萬(wàn)多名卒中患者的初步分析顯示，近六成腦卒中患者面臨卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，由此提示包括生活方式干預(yù)、危險(xiǎn)因素控制、藥物治療在內(nèi)的腦卒中二級(jí)預(yù)防管理非常重要。
    我國(guó)臨床資料表明門(mén)診腦卒中患者約40%是二次以上復(fù)發(fā)。為降低卒中的復(fù)發(fā)率、加強(qiáng)缺血性卒中的臨床篩查和二級(jí)預(yù)防診療規(guī)范化管理， 2013年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)正式啟動(dòng)腦卒中二級(jí)預(yù)防規(guī)范化管理臨床實(shí)踐項(xiàng)目。5月~11月，該項(xiàng)目已覆蓋全國(guó)21個(gè)省份30個(gè)城市的51家醫(yī)院，通過(guò)在上述醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診設(shè)立卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查/評(píng)估工作站，共篩查患者64438例。
    根據(jù)ESSEN卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（目前臨床上常用的非心房顫動(dòng)缺血性卒中患者卒中復(fù)發(fā)預(yù)測(cè)模型）對(duì)上述患者進(jìn)行篩選發(fā)現(xiàn)，高?；颊吆蜆O高?；颊呒s占所有篩查人群的57.6%。此外，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素比重前3位分別是高血壓（70.1%），既往有缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史（51.6%），年齡因素（49.9%）。
    崔麗英指出，針對(duì)不同危險(xiǎn)分層患者開(kāi)展有針對(duì)性的、個(gè)體化的降壓、調(diào)脂、抗栓治療和生活方式干預(yù)，是降低卒中復(fù)發(fā)率的有效措施。特別是對(duì)于ESSEN評(píng)估的高?；颊?，需要更積極的二級(jí)預(yù)防措施。然而，初步分析顯示，患者卒中二級(jí)預(yù)防管理意識(shí)并不樂(lè)觀。例如，上述患者中的高血壓患者僅有84.7%進(jìn)行降壓干預(yù)，80.5%糖尿病患者進(jìn)行降糖干預(yù)。極高危患者中的高血壓患者僅有88.2%進(jìn)行降壓干預(yù)，82.1%糖尿病患者進(jìn)行降糖治療，低于高危和低?；颊?。