南陽市人民政府辦公室關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)實施先診療后付費服務(wù)模式的通知

南陽市人民政府辦公室關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)實施先診療后付費服務(wù)模式的通知

各縣區(qū)人民政府，南陽新區(qū)、高新區(qū)、鴨河工區(qū)、官莊工區(qū)管委會，市人民政府有關(guān)部門：
　　為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，堅持“以病人為中心”，促進公立醫(yī)院在改革發(fā)展中加強內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量，改善群眾看病就醫(yī)體驗，切實緩解群眾“看病難、看病貴”問題，現(xiàn)結(jié)合我市實際，就在全市醫(yī)療機構(gòu)實施“先診療后付費”服務(wù)模式提出如下意見。
　　一、總體要求
　　(一)指導(dǎo)思想
　　圍繞醫(yī)改大局，堅持以人為本、以病人為中心的原則，以滿足社會需求為目標，將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點，穩(wěn)步推進醫(yī)療服務(wù)收費管理與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合結(jié)算管理制度改革，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少就醫(yī)等待時間，為患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。以“先診療后付費”工作的開展，帶動全市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)理念和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變。
　　(二)基本原則
　　1.堅持以人為本原則。把滿足人民群眾健康需求作為醫(yī)療服務(wù)的出發(fā)點和落腳點。 
　　2.堅持利民、便民、惠民原則。優(yōu)化服務(wù)流程，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。 
　　3.堅持公立綜合醫(yī)院率先實施原則。發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)的引導(dǎo)作用，率先實施“先診療后付費”服務(wù)模式。
　　(三)工作目標
　　2013年10月1日以前，全市二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)率先推行“先診療后付費”服務(wù)模式，其他醫(yī)療機構(gòu)可結(jié)合自身實際積極試行。
　　二、主要內(nèi)容
　　(一)制定工作方案
　　各實施單位要制定具體實施方案，細化工作措施，規(guī)范就診流程，切實有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，確保病人在第一時間得到安全有效治療，努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，維護群眾的身體健康。
　　(二)界定服務(wù)對象
　　1.參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工； 
　　2.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民； 
　　3.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民；
　　4.上述范圍外頻危、危重及其他病情危急需要緊急救治的病人。
　　因第三方責任致傷、致病的患者，不享受“先診療后付費”服務(wù)。
　　(三)規(guī)范服務(wù)流程
　　實施“先診療后付費”服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)參照以下流程開展工作： 
　　1.參保(新農(nóng)合)患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間，只需與醫(yī)療機構(gòu)簽訂《住院治療費用結(jié)算協(xié)議書》，并將其城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險證(新農(nóng)合醫(yī)療證)、醫(yī)保IC卡原件及本人身份證(戶口本)復(fù)印件交醫(yī)療機構(gòu)保管，無須交納住院押金。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度，及時告知患者的醫(yī)療費用情況。對費用較大的，可分段結(jié)清個人自付部分。 
　　2.患者出院結(jié)算時向醫(yī)療機構(gòu)支付城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)報銷后個人所承擔費用。3.患者結(jié)算完成，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時歸還患者的有關(guān)證件。
　　(四)調(diào)整醫(yī)療保險資金結(jié)算辦法
　　市、縣(區(qū))人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政部門要調(diào)整醫(yī)療保險資金結(jié)算辦法，為醫(yī)療機構(gòu)實施“先診療后付費”服務(wù)模式提供資金保障。各級醫(yī)療保險、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要按照不低于上年度醫(yī)保、新農(nóng)合補償額的15%預(yù)撥直補預(yù)備金，每年年初撥付到位，每月與定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次費用結(jié)算，次月10日前將直補結(jié)算資金撥付到位。
　　(五)健全誠信信息保障系統(tǒng)
　　各級醫(yī)療保險、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要盡快完善醫(yī)療保險、新農(nóng)合信息平臺，實現(xiàn)患者信息在各醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源共享。將惡意逃費患者信息納入不良記錄，并告知公安、金融等部門，將其列入誠信“黑名單”，問題嚴重的，由各級司法機構(gòu)依法追究。惡意逃費患者，今后在全市任何定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，將不再享受“先診療后付費”服務(wù)。各級政府要建立誠信協(xié)調(diào)機制，定期研究分析出現(xiàn)的問題，完善政策措施。
　　(六)完善醫(yī)療救助體系
　　市、縣(區(qū))政府(居委會)要設(shè)立專項資金，對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村“五保”對象在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合報銷后，應(yīng)由個人承擔的醫(yī)療費用，按照城鄉(xiāng)困難群體醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定給予救助。落實醫(yī)療救助政策，及時向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付其墊付的資金。
　　三、保障措施
　　(一)提高思想認識，加強組織領(lǐng)導(dǎo)
　　推行“先診療后付費”服務(wù)，是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的一項具體內(nèi)容，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。各縣(區(qū))政府(管委會)要高度重視該項工作，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，定期召開會議，及時協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題，確保工作順利推進。
　　(二)明確職責分工，做好部門配合
　　在各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門要根據(jù)各自的職責分工落實責任、加強協(xié)調(diào)、密切配合、形成推進合力。衛(wèi)生行政部門負責組織實施，并對實施過程中醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟運行情況進行監(jiān)測分析；人力資源社會保障及衛(wèi)生行政部門負責調(diào)整醫(yī)療保險、新農(nóng)合政策，落實城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，及時撥付、結(jié)算新農(nóng)合資金，同時做好基金運行狀況預(yù)測和資金安全工作；財政部門負責經(jīng)費保障，加強資金運行監(jiān)管，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)；民政部門負責牽頭建立健全醫(yī)療救助資金保障機制，落實醫(yī)療救助政策。
　　(三)加強宣傳引導(dǎo)，營造社會氛圍
　　各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳“先診療后付費”服務(wù)的重要意義、主要內(nèi)容、基本做法，教育引導(dǎo)廣大群眾自覺遵守社會道德規(guī)范，樹立誠信意識，及時宣傳工作中出現(xiàn)的好經(jīng)驗、好做法，認真解答群眾關(guān)心的問題，為我市深化醫(yī)藥體制改革營造良好的社會氛圍。