南石燒傷整形：傷后欲無疤縫合是方法

每逢節(jié)假日或天氣而略路面濕滑，總有不少外傷患者來我院就診。

隨著美容意識的增強(qiáng)，越來越多的外傷患者選擇整形外科進(jìn)行傷口處理。做為一名整形醫(yī)生，在處理面部外傷上，我們做的更專業(yè)、針更細(xì)、愈后切口康復(fù)理念更前瞻。

一、工欲善其事，必先利其器。整形外科醫(yī)師的縫合工具更精巧：持針器更輕巧、縫合針剛性更強(qiáng)、縫合線更細(xì)、手術(shù)刀片更鋒利。

12.5mm精細(xì)持針器

整形美容醫(yī)師所用縫合針鋒利、硬度高，不容易斷針或針柔軟彎曲。

二、整形外科醫(yī)師的縫合技術(shù)更專業(yè)。無菌、無創(chuàng)、無張、徹底止血。

整形（美容）縫合技術(shù)包括縫合材料的選擇、進(jìn)針的部位和層次、線在組織內(nèi)的走行路線、出針的部位和層次，線結(jié)打得松緊，針距、邊距等等。小小的一根針帶著細(xì)細(xì)的一根線，通過調(diào)整其運(yùn)行軌跡來實現(xiàn)傷口的分層對合，并在縫合的過程中盡可能地將縫合的繼發(fā)創(chuàng)傷降到最低。

分層縫合，一是做到軟組織解剖復(fù)位、消滅死腔、減少感染機(jī)會，二來將傷口的張力分散到皮下組織和真皮深層，對于張力比較高的傷口，皮下組織還會進(jìn)行減張縫合，從而使傷口遠(yuǎn)期瘢痕增生較輕。

三、整形外科醫(yī)師上具有術(shù)后刀口康復(fù)防疤治療。創(chuàng)口愈合后及時防疤治療，術(shù)后6-12月的縫合刀口綜合性防疤。美容縫合只是預(yù)防瘢痕的第一步，后期還需要配合其他的預(yù)防措施（比如預(yù)防瘢痕的藥物、皮膚減張器、激光等）這樣才能達(dá)到理想的治療效果。

四、傳統(tǒng)縫合與整形縫合的區(qū)別。

普通縫合在縫合傷口的時候，往往只縫合一層，直接拉攏縫合。其結(jié)果是縫合一時快，愈后悔終生。

全層縫合，大針、粗線，直接拉攏縫合

普通縫合一般采用2-0，3-0的線進(jìn)行縫合傷口。普通縫合的開始傷口平整，后期瘢痕會因張力拉伸而變寬，并且針距與邊距超過2-3mm，加之張力大，愈合后針眼明顯。

而整形美容縫合的傷口縫合皮膚前，皮下給予了減張縫合，當(dāng)縫合皮膚后縫合刀口在早期呈隆起狀，手術(shù)縫合后會在皮膚張力的作用下，原本隆起的皮膚慢慢拉平，因為刀口處的張力全靠這個小小的隆起來緩解。

一般來講，軀干四肢部位的治療難于面部的治療；立體結(jié)構(gòu)明顯部位的治療難于平坦部位的治療；距離器官較近部位的治療難于距離器官較遠(yuǎn)部位的治療。即便同是整形領(lǐng)域的醫(yī)生，針對不同部位的疤痕，胎記和痣的治療經(jīng)驗不同，縫合方式也會有比較明顯的差異。傷口如果在胳膊上，可能要考慮的是盡最大程度降低張力，促進(jìn)愈合即可，但是要在臉頰上，我們除了要考慮張力的問題，還要考慮臉頰線條對口鼻等器官的影響。

河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院燒傷整形科二病區(qū)整形外科專業(yè)是河南省重點專科，在創(chuàng)傷、先天畸形、整形美容修復(fù)方面積累了豐富經(jīng)驗并具有前瞻性愈合康復(fù)新理念，贏得了眾多創(chuàng)傷及求美者的信任與好評。